Médecine du Sport

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1. But de l'infiltration

L'objectif principal de l'infiltration intra-méniscale est de réduire l'inflammation et la douleur dans l'articulation du genou, en particulier chez les patients qui souffrent d'une pathologie méniscale (déchirures méniscales) ou d'arthrose du genou. L'injection de corticoïdes agit principalement comme un anti-inflammatoire puissant, ce qui permet de réduire l'inflammation et de soulager les douleurs à court terme.

2. Indications

Les infiltrations intra-méniscales sont souvent utilisées dans les cas suivants :

• Déchirure méniscale : Si la déchirure cause une douleur importante, une infiltration peut aider à calmer l'inflammation autour de la déchirure.

• Arthrose du genou : Les patients souffrant d'arthrose peuvent bénéficier de ces infiltrations pour réduire l'inflammation et la douleur dans l'articulation.

• Bursite ou tendinite associée : Parfois, l'injection de corticoïdes peut être utilisée en complément pour traiter des inflammations périphériques au niveau du genou.

3. Mécanisme d'action  

Les corticoïdes sont des substances anti-inflammatoires puissantes. Lorsqu'ils sont injectés directement dans l'articulation, ils agissent pour réduire l'inflammation et limiter la production de molécules qui exacerbent la douleur, comme les prostaglandines. Cela peut conduire à une réduction significative de la douleur et à une amélioration de la fonction de l'articulation, bien que l'effet soit temporaire.

4. Avantages

• Soulagement rapide de la douleur : En cas de douleur intense due à une inflammation, l'infiltration peut offrir un soulagement rapide.

• Moins invasif que certaines interventions chirurgicales : Comparée à la chirurgie, l'infiltration est une procédure moins invasive et généralement bien tolérée.

• Moins de risque de complications : Elle est généralement réalisée sous guidage échographique ou radiologique pour une meilleure précision, réduisant ainsi les risques de complications.

5. Limites et risques

• Efficacité temporaire : Les effets des infiltrations sont souvent temporaires, et plusieurs injections peuvent être nécessaires sur une période donnée. En outre, elles ne guérissent pas la cause sous-jacente de la pathologie.

• Effets secondaires : Bien que rares, des effets secondaires peuvent survenir, comme une infection, une aggravation de la dégradation du cartilage à long terme (si les infiltrations sont trop fréquentes), ou une élévation de la pression intra-articulaire, qui peut entraîner des douleurs accrues après l'injection.

• Dépendance aux injections : Certaines personnes peuvent devenir trop dépendantes de ces infiltrations pour gérer la douleur, retardant ainsi des solutions à plus long terme comme la rééducation ou, dans les cas graves, la chirurgie.

6. Contre-indications

• Les personnes ayant des infections actives dans la zone à traiter (par exemple, une infection du genou) ne doivent pas recevoir d'infiltrations.

• Les injections de corticoïdes peuvent être déconseillées chez les personnes ayant des antécédents de diabète mal contrôlé, car les corticoïdes peuvent affecter le métabolisme du glucose.

7. Procédure

L'injection se fait généralement sous anesthésie locale, en utilisant une aiguille fine, et peut être guidée par échographie ou radiographie pour localiser précisément la zone à traiter. La procédure elle-même est assez rapide, et les patients peuvent souvent reprendre leurs activités quotidiennes après une courte période de repos.

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En résumé, les infiltrations intra-méniscales de dérivés cortisonés peuvent être une option efficace pour soulager la douleur et l'inflammation associées à certaines affections du genou, mais elles sont généralement utilisées à court terme et dans le cadre d'une gestion globale de la pathologie (rééducation, chirurgie, etc.).